DentOptimal15
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DentOptimal15 – Tarifdetails
Zahnbehandlung
Professionelle Zahnreinigung
Keine Erstattung.
Kunststofffüllungen
Weitere Informationen
Keine Leistungen.
Wurzelbehandlungen
Weitere Informationen
Keine Erstattung ohne Kassenleistung.
Keine Erstattung der Mehrkosten bei Kassenvorleistung.
Parodontosebehandlungen
Weitere Informationen
Keine Erstattung ohne Kassenleistung.
Keine Erstattung der Mehrkosten bei Kassenvorleistung.
Erstattung für Aufbissbehelfe & Knirscherschienen
Keine Leistungen.
Wartezeit für Zahnbehandlungen
Keine Leistungen
Zahnersatz
Implantate
Weitere Informationen
15% Erstattung:
- Die Leistung für Implantate wird um 15 Prozent aufgestockt.
- Der Umfang der Versicherungsleistung wird von der Hauptversicherung übernommen.
Leistungsbegrenzung für Implantate
Die Anzahl der ersattungsfähigen Implantate hängt von der Leistung der Hauptversicherung ab.
Knochenaufbaumaßnahmen
Die Leistung für Knochenaufbaumaßnahmen hängt von der Erstattung der Hauptversicherung ab.
Brücken, Prothesen
Weitere Informationen
15% Erstattung:
- Die Leistung für Brücken/Prothesen wird um 15 Prozent aufgestockt.
- Der Umfang der Versicherungsleistung wird von der Hauptversicherung übernommen.
Kronen, Teilkronen
Weitere Informationen
15% Erstattung:
- Die Leistung für Kronen/Teilkronen wird um 15 Prozent aufgestockt.
- Der Umfang der Versicherungsleistung wird von der Hauptversicherung übernommen.
Inlays, Onlays
Weitere Informationen
15% Erstattung:
- Die Leistung für Inlays/Onlays wird um 15 Prozent aufgestockt.
- Der Umfang der Versicherungsleistung wird von der Hauptversicherung übernommen.
Leistungsbegrenzung für Keramikverblendungen
Die Leistung für Veneers und die Begrenzung von Keramikverblendungen hängt von der Erstattung der Hauptversicherung ab.
Veneers
zzv::veneers.
Funktionsanalytische & therapeutische Maßnahmen
Die Leistung für funktionsanalytische und therapeutische Maßnahmenhängt von der Erstattung der Hauptversicherung ab.
Wartezeit Zahnersatz
Keine Wartezeit
Zusatzleistungen
Bleaching
Keine Leistung
Narkose beim Zahnarzt
Keine Leistung
DROS®-Schienentherapie
Keine Leistung.
Kieferorthopädie
Kieferorthopädie für Kinder
Keine Erstattung.
Mehrkosten Kieferorthopädie
Keine Leistungen.
Kieferorthopädie für Erwachsene
Keine Erstattung.
Wartezeit für Kieferorthopädie
Keine Leistungen
Leistungen und Einschränkungen
Summenbegrenzungen in den ersten Versicherungsjahren
Ja, erstattet werden maximal
150 € in den ersten 12 Monaten
300 € in den ersten 24 Monaten
450 € in den ersten 36 Monaten
600 € in den ersten 48 Monaten
Ab dem 49. Monat sowie bei unfallbedingten Behandlungen entfällt die Leistungsbegrenzung.
Die Begrenzung startet mit Versicherungsbeginn (z.B. 01.09.) und erhöht sich immer nach Ablauf von 12 Monaten (z.B. 01.09.).
So wird geleistet
Die Höhe der Erstattung ist ohne Kassenleistung (GKV) gerechnet, den
Festzuschuss der GKV erhalten Sie zusätzlich.
Heil- & Kostenplan
Nein, es muss kein Heil- und Kostenplan vor einer Behandlung eingereicht werden.
- Die Prüfung des Heil- und Kostenplanes übernimmt die die private Krankenversicherung.
- Da die Leistung des Tarifes an eine Vorleistung der Hauptversicherung gebunden ist.
Leistungen beim Privatzahnarzt (ohne Kassenzulassung)
Ja, wird erstattet
Beiträge und Vertragslaufzeiten
Mindestvertragslaufzeit
12 Monate
Kündigungsfrist
3 Monate vor Ablauf der Mindestvertragslaufzeit kündbar
Bildet der Tarif Altersrückstellungen
Nein, die Beiträge werden an Ihr aktuelles Alter angepasst und entwickeln sich wie folgt:
0-18 Jahre 8,00 €
19-30 Jahre 11,00 €
31-40 Jahre 14,00 €
41-50 Jahre 18,00 €
51-60 Jahre 21,00 €
ab 61 Jahre 26,00 €
Antrag und Abschluss
Können fehlende Zähne mitversichert werden?
Nein, fehlende Zähne können nicht mitversichert werden.
Vorteil beim Versicherungswechsel
Kein Vorteil.
Annahmerichtlinien
Für angeratene und laufende Behandlungen werden aus der DentOptimal15 Zahnzusatzversicherung keine Leistungen erbracht.
Besonderheiten
Besonderheiten
Die Würzburger DentOptimal Tarife sehen keine Leistungseinschränkungen oder Begrenzungen für Zahnersatzleistungen vor. Es werden auch über die Höchstsätze zur Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) Leistungen erbracht.
WICHTIG: Die Leistungen sind an die Vorleistungsversicherung gekoppelt. Der Leistungsanspruch wird 1 zu 1von den Versicherungsbedingungen der Hauptversicherung übernommen.
- Werden die Leistungen für Implantate von der Privaten Haupt-Krankenversicherung (PKV) begrenzt, gilt diese auch für die Würzburger DentOptimal Tarife.
- Werden von der PKV keine Leistungen bis zu Höchstsätzen der GOZ erbracht, werden die Leistungen aus den Würzburger DentOptimal Tarifen an diese Vorleistung angepast.
Erstattungsbeispiele
Diese Leistungen werden für Zahnprophylaxe, Zahnbehandlungen und teure Zahnersatz-Maßnahmen erbracht.
Zahnprophylaxe und kleine Zahnreparaturen
Professionelle Zahnreinigung Kosten
| Gesamtkosten | 100,00 € |
| Krankenkassenleistung | 0,00 € |
|
Eigenbeteiligung Patient ohne Zahnzusatzversicherung |
100,00 € |
| DentOptimal15 | 0,00 € |
|
Verbleibende Kosten mit Zahnzusatzversicherung |
100,00 € |
Kunststofffüllung Kosten
| Gesamtkosten | 200,00 € |
| Krankenkassenleistung | -52,00 € |
|
Eigenbeteiligung Patient ohne Zahnzusatzversicherung |
148,00 € |
| DentOptimal15 | 0,00 € |
|
Verbleibende Kosten mit Zahnzusatzversicherung |
148,00 € |
Zahnbrücke aus Keramik
Brücke Kosten
| Gesamtkosten | 1.800,00 € |
| Krankenkassenleistung | -634,00 € |
|
Eigenbeteiligung Patient ohne Zahnzusatzversicherung |
1.166,00 € |
| DentOptimal15 | -270,00 € |
|
Verbleibende Kosten mit Zahnzusatzversicherung |
896,00 € |
Fehlende Zähne können durch eine Brücke ersetzt werden. Dafür müssen zwei Zähne abgeschliffen und als Brückenpfeiler verwendet werden. Der festsitzende Zahnersatz spannt sich als Zahnbrücke über die Lücke und wird dabei von den beiden Ankerzähnen getragen.
Die Kosten einer Zahnbrücke hängen von den verwendeten Materialien ab. Wird eine zahnfarbige Brücke gewählt, entstehen durch den Einsatz von Keramik zusätzlich Kosten. Im Beispiel kommt eine Vollkeramik-Brücke für 1.800 € zum Einsatz. Die DentOptimal15 Zahnzusatzversicherung übernimmt davon 270 €, wodurch der Eigenanteil für den Patienten auf 896 € sinkt.
Zahnersatz Inlays und Onlays
Inlay / Onlay Kosten
| Gesamtkosten | 700,00 € |
| Krankenkassenleistung | -52,00 € |
|
Eigenbeteiligung Patient ohne Zahnzusatzversicherung |
648,00 € |
| DentOptimal15 | -105,00 € |
|
Verbleibende Kosten mit Zahnzusatzversicherung |
543,00 € |
Ein Inlay oder Onlay kommt zum Einsatz, wenn ein Zahn so stark beschädigt ist, dass er durch eine Füllung aus Kunststoff nicht mehr repariert werden kann. Die teuren Inlays aus Gold oder Keramik, verschaffen dem restlichen Zahn die bestmögliche Stabilität beim Kauen.
Da eine Einlagenfüllung in einem Labor oder per CEREC Verfahren angefertigt werden muss, stuft die Zahnzusatzversicherung Inlays und Onlays als Zahnersatz ein. Bei einem 700 € teuren Inlay werden 105 € von der DentOptimal15 Zahnzusatzversicherung erstattet. Versicherte müssen dadurch eine Eigenbeteiligung in Höhe von 543 € bezahlen.
Implantat
Implantat Kosten
| Gesamtkosten | 3.500,00 € |
| Krankenkassenleistung | -634,00 € |
|
Eigenbeteiligung Patient ohne Zahnzusatzversicherung |
2.866,00 € |
| DentOptimal15 | -525,00 € |
|
Verbleibende Kosten mit Zahnzusatzversicherung |
2.341,00 € |
Zahnlücken können durch Implantate geschlossen werden. Für ein Implantat müssen keine Nachbarzähne beschädigt werden, da eine Ersatzwurzel implantiert wird. Auf Implantaten kann man Zahnersatz wie Kronen, Brücken oder Vollprothesen befestigten.
In der Berechnung wird nur ein fehlender Zahn durch ein Implantat für 3.500 € ersetzt. Die DentOptimal15 Zahnzusatzversicherung übernimmt 525 € der Implantat Kosten. Dadurch muss der Patient nur noch 2.341 € aus der eigenen Tasche bezahlen.
Krone
Zahnkrone Kosten
| Gesamtkosten | 700,00 € |
| Krankenkassenleistung | -274,00 € |
|
Eigenbeteiligung Patient ohne Zahnzusatzversicherung |
426,00 € |
| DentOptimal15 | -105,00 € |
|
Verbleibende Kosten mit Zahnzusatzversicherung |
321,00 € |
Bei einer stark beschädigten Zahnsubstanz kommt oft eine Krone zum Einsatz. Dabei wird die Zahnkrone auf den abgeschliffenen Zahn gesetzt und ummantelt diesen. Durch eine Zahnkrone wird eine gute Zahn Stabilität und optimale Kauffunktion gewährleistet.
Eine Zahnkrone kann in einem Labor oder per CEREC Verfahren angefertigt werden. In dem Beispiel fallen für den Zahnersatz 700 € Gesamtkosten an. Für die Zahnkrone werden 105 € von der DentOptimal15 Zahnzusatzversicherung erstattet. Der Eigenbetrag für die Krone macht somit 321 € aus.
Moderne Wurzelbehandlungen
Wurzelbehandlung Kosten
| Gesamtkosten | 1.000,00 € |
| Krankenkassenleistung | 0,00 € |
|
Eigenbeteiligung Patient ohne Zahnzusatzversicherung |
1.000,00 € |
| DentOptimal15 | 0,00 € |
|
Verbleibende Kosten mit Zahnzusatzversicherung |
1.000,00 € |
Bei modernen Wurzelbehandlungen werden nicht alle Kosten von den Krankenkassen bezahlt. Kommt eine Lupenbrille mit Licht oder Operationsmikroskop zum Einsatz, entstehen bis zu 500 Euro Zusatzkosten. Der Tarif DentOptimal15 übernimmt 0 Prozent davon.
Eine zweite Wurzelbehandlung wird nicht von den Kassen bezahlt. Die sogenannte Revision oder eine Wurzelspitzenresektion (Wurzelkürzung) muss vom Patienten bezahlt werden. Die Kosten liegen oft bei 1.000 € pro Behandlung. Die DentOptimal15 Zahnzusatzversicherung erstattet 0 € und der Patienten-Anteil liegt bei 1.000 €.
Parodontosebehandlung
Parodontosebehandlung Kosten
| Gesamtkosten | 700,00 € |
| Krankenkassenleistung | 0,00 € |
|
Eigenbeteiligung Patient ohne Zahnzusatzversicherung |
700,00 € |
| DentOptimal15 | 0,00 € |
|
Verbleibende Kosten mit Zahnzusatzversicherung |
700,00 € |
Bei einer schweren Parodontitis (Zahntaschentiefe ab 3,5 mm) wird die einfache Parodontosebehandlung von der Kasse getragen. Für Vorbehandlungspakete, Laboranalysen, moderne Laser-, Plasma, Ultraschall- und Ozontherapien entstehen Zusatzkosten. Diese betragen oft bis zu 500,00 Euro und zu 0 Prozent von dem Tarif DentOptimal15 erstattet.
Parodontosebehandlungen unter 3,5 mm Taschentiefe müssen vollständig vom Patienten getragen werden. Die Kosten in unserem Beispiel belaufen sich auf 700 €. Davon werden 0 € von der DentOptimal15 Zahnzusatzversicherung erstattet. Der Eigenanteil des Patienten liegt bei 700 €.