Zahnzusatzversicherung Kinder

Ein gesundes Lächeln ist das schönste Geschenk, das Sie Ihrem Kind machen können, denn als Eltern möchten Sie nur das Beste für Ihr Kind. Doch gerade bei Zahnspangen, hochwertigen Füllungen oder Prophylaxe stößt die gesetzliche Krankenversicherung schnell an ihre Grenzen. Eine Kinder Zahnzusatzversicherung sorgt dafür, dass Sie sich bei wichtigen Behandlungen nicht zwischen Qualität und Kosten entscheiden müssen.

Warum? Weil rund jedes zweite Kind eine Zahnspange benötigt. Die gesetzliche Kasse zahlt aber erst ab festgestellter ausgeprägter Fehlstellung (KIG 3–5). Bei leichten Fehlstellungen bleiben Eltern auf den Kosten sitzen.

Gesetzliche Krankenkasse

• Die Krankenkasse leistet für diese privaten Mehrleistungen grundsätzlich nicht! Auch wenn es aus medizinischer oder psychologischer Sicht, als sinnvoll erachtet wäre.

Private Zahnzusatzversicherung

• Eine private Zahnzusatzversicherung kann diese Kosten zu 100 % übernehmen.

Gesetzliche Krankenkasse

Für Leichte Zahn- und Kieferfehlstellungen die vom Zahnarzt in KIG 1 und 2 eingestuft wurden, erbringt die Krankenkasse keine Leistungen! Eltern dieser Kinder müssen alles selbst bezahlen.

Achten Sie auf die Erstattungshöhe der Kinder Zahnzusatzversicherung bei KIG 1-2

Viele Kinder Tarife werben mit 100 Prozent Erstattung für Kieferorthopädie, Zahnersatz und Zahnreinigung. Sie begrenzen aber die Leistungen für kieferorthopädische Behandlungen auf maximal 2.000 Euro!

Was bedeutet, dass die Kostenübernahme eines solchen Tarifes für Behandlungen in der KIG Stufe 1-2 nicht ausreicht, da es keine Leistungen der gesetzlichen Krankenkasse gibt. Anhand des Beispiels sehen Sie die finanziellen Auswirkungen für Eltern, die diesen wesentlichen Punkt bei der Tarif-Auswahl nicht berücksichtigt haben.

Unsere Empfehlung: Ja! Weil die gesetzliche Krankenkasse grundsätzlich nur die Kosten für die zur einfachen Regelversorgung gehörenden Leistung, im Rahmen der Vertragszahnärztlichen Versorgung übernimmt. Private Mehrleistungen müssen dagegen immer selbst getragen werden. 

Das gilt auch: wenn der Zahnarzt sogenannte private Mehrleistungen als sinnvoll für die Behandlung ihres Kindes erachtet. Gemeint sind hier unterstützende Leistungen wie z.B.: die Erhöhung des Trage- und Reinigungskomforts durch spezielle Brackets oder Retainer zum Abschluss der Behandlung, damit sich die Zähne in der ersten Zeit nach der Zahnspange nicht wieder verschieben. Nicht zu vergessen ist der psychologische Effekt bei Kindern, wofür extra farbige und modische Varianten angeboten werden. 

Aus Sicht der Krankenkasse sind das allerdings rein kosmetische Maßnahmen und werden nicht erstattet.

Eine private Zahnzusatzversicherung für Kinder deckt diese Leistungen in der Regel ab. Wichtig ist auch hier: Achten Sie bei der Wahl der Versicherung auf die Kostenübernahme für Zusatzleistungen in der Einstufung 3-5.

Viele Eltern denken beim Thema Zahnzusatzversicherung zuerst an die Zahnspange. Doch auch Zahnbehandlungen und Zahnersatz können bei Kindern hohe Eigenkosten verursachen. Auch die Kosten für regelmäßige Vorsorge summieren sich über die Jahre. Gerade die Prophylaxe ist entscheidend: Regelmäßige Zahnreinigung und Versiegelungen schützen vor Karies und größeren Schäden. Wer früh vorsorgt, verhindert oft spätere, deutlich teurere Eingriffe.

Die gesetzliche Krankenkasse übernimmt in der Regel nur die medizinisch notwendige Grundversorgung. Entscheiden sich Eltern für hochwertigere, langlebigere oder ästhetisch unauffälligere Lösungen, entstehen Mehrkosten.

Typische Leistungen, bei denen Eltern häufig zuzahlen müssen:

Ob auf dem Fußballplatz, beim Fahrradfahren oder auf dem Schulhof: Kinder sind aktiv. Sie fallen, stoßen zusammen oder rutschen aus. Am häufigsten sind die vorderen Schneidezähne betroffen. Jetzt ist abgebrochener oder ausgeschlagener Zahn nicht nur ein Schock, sondern verursacht auch erhebliche Kosten.

Als Eltern können Sie Stürze nicht verhindern. Aber Sie können vorsorgen, damit im Ernstfall nicht auch noch finanzielle Sorgen dazukommen. Eine gute Zahnzusatzversicherung bietet hier entscheidenden Schutz:

Beim spielen erleidet Ihr lebhaftes Kind einen Unfall, bei dem eine so große Zahnlücke entsteht, dass eine Zahnfüllung nicht mehr ausreicht. Der Zahnarzt wird die Lücken durch eine sogenannte Kinderkrone schließen.

Erstattungen der Krankenkasse

• Für Kinder gelten die gleichen Erstattungsregelung wie bei Erwachsenen (Stahlkrone). Es gibt eine Festzuschuss in Höhe von 50% nach Regelversorgung.

Erstattung mit einer Zahnzusatzversicherung

• evtl. notwendige Sedierung (Narkoseleistungen)
• Kronen in unterschiedlichen Farben und Designs
• moderne Behandlungsmethoden (z.B. Keramik und CEREC)
• Hochwertigeres Material als in der Regelversorgung vorgesehen
• Ab 18 können vorhandene Zahnlücken mit Implantaten geschlossen werden

Ohne Zahnzusatzversicherung könnten in diesem Beispiel folgende Kosten auf die Eltern zukommen

Ist der Zahn mit Karies befallenen, sollte der Karies schnellstmöglich entfernt und der Zahn mit einer Füllung geschlossen werden.

Erstattungen der Krankenkasse

• Zahnfarbene Kunststofffüllungen nur im Frontzahnbereich (gemeint sind hier die Schneide- und Eckzähne)
• Amalgamfüllungen im Seitenzahnbereich (bei Kindern unter 15 Jahren darf kein Amalgam verwendet werden)

Erstattungen mit Zahnzusatzversicherung

• Kompositfüllungen im Frontzahnbereich bei besonders ästhetischen Ansprüchen
• Mehrkosten durch Farboptimierungen der Füllungen
• Kunststofffüllungen im Seitenzahnbereich
• Vollkeramikfüllungen (Inlay / Onlay)

Ohne Zahnzusatzversicherung könnten für diese Behandlungen folgende Kosten entstehen

Ein nachträglicher Schutz funktioniert anders als klassische Premium-Tarife:

• Die Erstattung ist meist auf einen festen Betrag begrenzt
• Es handelt sich nicht um eine unbegrenzte 100 %-Absicherung

Trotzdem kann sich der Tarif deutlich lohnen – besonders wenn mehrere tausend Euro Eigenanteil im Raum stehen.

• Die Lösung eignet sich vor allem zur finanziellen Entlastung bei bereits bekannten Kosten
• Sie erhalten zusätzlich 100% Erstattung für regelmäßige Zahnprophylaxe, Zahnbehandlungen, Narkoseleistungen und Zahnersatzmaßnahmen

Für wen ist dieser Tarif sinnvoll?

• Wenn die Zahnspange bereits empfohlen wurde
• Wenn die Behandlung schon begonnen hat
• Wenn kurzfristig eine finanzielle Entlastung gewünscht ist
• Wenn klassische Tarife nicht mehr möglich sind

Beachten Sie die Leistungen für Zahnspangen in der KIG Stufe 1-2

Die Sofort Leistung für eine Zahnspange in der kieferorthopädischen Einstufung KIG 1-2 (keine Kassenleistung) sind auf einen Zuschuss von maximal 250 Euro pro Versicherungsjahr begrenzt.

Annahmerichtlinien

• Der ERGO Sofortschutz kann ohne Gesundheitsfragen abgeschlossen werden
• Auch wenn die Behandlung schon läuft, oder vor Vertragsabschluss angeraten wurde, werden Leistungen für kieferorthopädische Behandlungen ab Versicherungsbeginn erbracht
• Es erfolgen keine rückwirkenden Leistungen, für Behandlungsmaßnahmen vor Versicherungsbeginn