Zahnzusatzversicherung Kinder

Die gesetzliche Krankenversicherung leistet bei weitem nicht für alle kieferorthopädischen Behandlungen. Ob Ihr Kind eine Leistung bekommt, hängt von der Kieferorthopädischen Indikationsgruppe (KIG) und dem Alter ab. Bis zum vollendeten 17. Lebensjahr wird in 3 KIG-Stufen geleistet.

Die kieferorthopädischen Indikationsgruppen und was die Kasse (GKV) leistet:

• KIG 1, leichte Fehlstellung, keine Kassen-Leistung
• KIG 2, einfache Fehlstellung, keine Kassen-Leistung
• KIG 3, mittlere Fehlstellung, GKV-Grundversorgung
• KIG 4, stark ausgeprägte Fehlstellung, GKV-Grundversorgung
• KIG 5, sehr schwere Fehlstellung, GKV-Grundversorgung

Der Kieferorthopäde darf nur eine einfache lose Zahnspange aus Kunststoff oder eine festsitzende Zahnspange mit Edelstahl-Brackets verwenden, wenn er sich an die Regelversorgung (einfachste Art der Versorgung) hält.

Private Mehrkosten für moderne Behandlungs-Methoden in KIG 3-5

Eine private Zahnzusatzversicherung sollte die Kosten für eine kieferorthopädische Funktionsanalyse zur optimalen Vorbereitung der Zahnspange übernehmen. 

Darüber hinaus sollten die Tarife folgende Leistungen abdecken: Invisalign-Therapie (unsichtbare Zahnspange), Lingualtechnik (innenliegende Zahnspange), Mini-Keramik- oder Kunststoff-Brackets, farblose und thermoelastische Bögen und Retainer (Zahnstabilisator)

Wichtig bei Einstufung in die KIG 1 bis 2

Eltern, die auch leichte Fehlstellungen der KIG-Gruppen 1 bis 2 korrigieren lassen möchten, sollten darauf achten, dass der Tarif auch für diese kieferorthopädischen Indikationsgruppen Leistungen erbringt. Denn die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) übernimmt diese Leistungen nicht.

Achten Sie bei Auswahl des Tarifes auf die Erstattungshöhe in der Einstufung KIG 1-2

Viele Kindertarife werben mit 100 Prozent Erstattung für Kieferorthopädie, Zahnersatz und Zahnreinigung. Nicht selten sind die Leistungen für kieferorthopädische Behandlungen auf maximal 2.000 Euro begrenzt. Damit ist die Kostenübernahme für Zahnspangen ohne Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse in der Einstufung KIG 1-2 zu gering.

Das Beispiel zeigt die finanziellen Auswirkungen für Eltern, die diesen wichtigen Punkt bei der Tarifwahl nicht berücksichtigt haben. Beide Tarife werben mit 100 % Erstattung, sie haben aber eine unterschiedliche Begrenzung in der Erstattungshöhe!

Auch bei Kleinkindern kann eine zahnärztliche Behandlung notwendig sein. Gerade Milchzähnen sollte besondere Aufmerksamkeit geschenkt werden, den sie werden viel schneller von Karies befallen. Oder es kommt zu Zahnschmerzen, weil bei einem Sturz ein Stück vom Zahn abgebrochen ist.

Beides sollte vom Zahnarzt behandelt werden. Mit einer Zahnzusatzversicherung für Kinder erhalten Sie nicht nur die üblichen Kassenfüllungen. Die Zahnzusatzversicherung ermöglicht Ihrem Kind die beste Zahnfüllung. Reicht eine Mehrschicht- oder Keramikfüllung nicht aus, weil ein Zahnersatz notwendig ist, sind auch diese Leistungen versichert.

Eine sorgfältige Zahnprophylaxe ist bereits in jungen Jahren sinnvoll. Dazu gehört eine professionelle Zahnreinigung, die Ihr Kind vor Zahnerkrankungen schützt. Eine ausgebildete Dentalhygienikerin entfernt dabei harte Beläge wie Zahnstein und weiche Plaque Ablagerungen.

Krankenkassen übernehmen nur die Kosten für einfache Prophylaxe-Maßnahmen. Dazu gehört eine Untersuchung des Mundraums, die Zahnsteinentfernung und Fluoridierung der Zähne. Zur Vorbeugung von Karies und Zahnfleischerkrankungen gibt es noch eine Anleitung für die tägliche Mundhygiene zu Hause.

Bei der GKV-Leistung handelt es sich um keine professionelle Zahn­reinigung. Einige Krankenkassen können aktuell noch (freiwillige) Zuschüsse zur kostenpflichtigen professionellen Zahn­reinigung gewähren. Der beste Schutz ist eine Kinderzahnzusatzversicherung, die 100 % der Kosten übernimmt.

Die Fissurenversiegelung schützt die Backen­zähne Ihres Kindes. Dafür werden die Zähne mit einer dünnen Schicht aus Kunst­stoff versiegelt und das Kariesrisiko stark gesenkt.

Die GKV bezahlt die Fissurenversiegelung nur für die großen bleibenden Backen­zähne. Obwohl es sinnvoll wäre, auch die kleinen vorderen Backenzähne zu versiegeln. In der Praxis werden bei Kindern alle kariesanfälligen Zähne versiegelt, wodurch für die Eltern Kosten entstehen können.

Oft haben Kinder und Jugendliche vor einem Zahnarzt-Besuch ein mulmiges Gefühl, vielleicht sogar Angst. Gerade dann, ist es für Ihr Kind wichtig die diese zu überwinden. Viele Kinder Zahnärztinnen und Zahnärzte haben sich auf diese Kinder spezialisiert. In diesen Praxen werden alternative Angst- und Schmerzausschaltungen angeboten. Durch den Einsatz von Hypnose, Akupunktur oder Lachgas kann die Angst langfristig genommen werden. 

Die Krankenkasse leistet für diese privaten Mehrleistungen grundsätzlich nicht! Auch nicht wenn es aus medizinischer oder psychologischer Sicht, als sinnvoll erachtet werden würde:

Beispiele privater Mehrleistungen

• Kieferorthopädische Funktionsanalyse
• Invisalign-Therapie (unsichtbare Zahnspange)
• Lingualtechnik (innenliegende Zahnspange)
• Mini- Keramik- oder Kunststoff-Brackets
• Retainer (Zahnstabilisator)
• Farblose Bögen
• Überzug der Zähne mit Schutzlack gegen Karies (bei festen Zahnspangen)
• Häufigere professionelle Zahnreinigung bei festen Zahnspangen (Karies Vorbeugung)

Für Leichte Zahn- und Kieferfehlstellungen die vom Zahnarzt in KIG 1 und 2 eingestuft wurden, erbringt die Krankenkasse keine Leistungen! Eltern dieser Kinder müssen alles selbst bezahlen.

Eine Gesetzliche Krankenversicherung leistet nur für kieferorthopädische Behandlungen in der KIG-Stufe 3 bis 5! 

Das sind mittlere bis schwere Zahn- und Kieferfehlstellungen. Die GKV übernimmt davon zunächst 80 Prozent  (bzw. bei mehreren Kindern bis zu 90 Prozent) der Behandlungskosten. Die restlichen 20 Prozent (bzw. 10 Prozent) der Kosten müssen Kassenpatienten erst einmal selbst übernehmen. Nur bei erfolgreich abgeschlossener Behand­lung erstattet die GKV auch die restlichen 20 Prozent (10 Prozent).

Für Zahnspangen stehen nur diese Leistungen zur Auswahl

• Basisversorgung bei KIG Einstufungen 3-5
• Lose Zahnspange (herausnehmbar) aus Kunststoff
• Festsitzende Zahnspange mit Edelstahl-Brackets
• Die Erstattung erfolgt bis zum vollendeten 17. Lebensjahr
• Zusatz- und Mehrleistungen gehen zu Lasten der Eltern

Ist der Zahn mit Karies befallenen, sollte der Karies schnellstmöglich entfernt und der Zahn mit einer Füllung geschlossen werden.

Erstattungen der Krankenkasse

• Zahnfarbene Kunststofffüllungen im Frontzahnbereich (gemeint sind hier die Schneide- und Eckzähne)
• Amalgamfüllungen im Seitenzahnbereich (bei Kindern unter 15 Jahren darf kein Amalgam verwendet werden)

Keine Erstattungen für:

• Kompositfüllungen im Frontzahnbereich bei besonders ästhetischen Ansprüchen
• Mehrkosten durch Farboptimierungen der Füllungen
• Kunststofffüllungen im Seitenzahnbereich

Zusätzlich erhalten Sie noch 100% Erstattung für regelmäßige Zahnprophylaxe, Zahnbehandlungen, Narkoseleistungen und Zahnersatzmaßnahmen durch diesen Tarif erstattet.

Fazit
Auch dieses Beispiel zeigt, dass es sinnvoll ist eine Kinder Zahnzusatzversicherung frühzeitig abzuschließen. Der Abschluss sollte bereits vor dem ersten Röntgenbild erfolgt sein.

In der Kieferorthopädie müssen sich Eltern auf eine 3 bis 4 Jahre lange KFO Behandlungsdauer ihres Kindes einstellen, in welcher sich schnell mehrere Tausend Euro summieren. In der gesamten Behandlungszeit entstehen, von der Funktionsanalyse über das Anpassen, Kontrollieren und Auswechseln der Zahnspange bis hin zum regelmäßigen professionellen Reinigen und Versiegeln der Zähne, oftmals viele Kosten, die von der gesetzlichen Versicherung nicht erstattet werden.

Bei den KIG Stufen 1 und 2 sind wegen fehlender Beteiligung der Krankenkasse, alle Behandlungskosten inklusive Zahnspange, komplett selbst zu tragen. Das ist ein sehr hohes Kostenrisiko, wenn man bedenkt, dass die Gesamtkosten für eine langjährige KFO Behandlung bei geschätzt 6.000 Euro oder sogar mehr liegen können.

Bei schweren Fehlstellungen der Stufen 3 bis 5, finanziert die gesetzliche Krankenversicherung eine Standardbehandlung für eine notwendige Zahnkorrektur. Jedoch summieren sich auch hier die Beträge, die privat zu stemmen sind. Kosten können durch mögliche Wahlleistungen entstehen. Das sind z.B. modernere, effektivere Behandlungsmethoden die für weniger Schmerzen und mehr Ästhetik stehen.

Aber auch bei den Standardbehandlungen müssen Eltern zusätzlich in Vorleistungen gehen, da die Krankenkasse zunächst nur 80 Prozent der KFO Kosten übernimmt. Erst nach erfolgreich abgeschlossener Behandlung werden die verbleibenden 20 Prozent erstattet.

Mehrkosten für kieferorthopädische Behandlungen können grundsätzlich durch eine Zahnzusatzversicherung gedeckt werden. Viele private Zahnzusatzversicherungen bieten auch einen Baustein für Kieferorthopädie an. Fast immer ist dieser im Tarif enthalten und schützt vor Zusatzkosten. Ohne eine private Zahnzusatzversicherung, müssten die Kosten für den Kieferorthopäden und das verwendete Material bei Zahnspangen, Retainern und anderen Korrekturmaßnahmen von Kieferfehlstellungen aus eigener Tasche bezahlt werden.

Je nach Versicherungsbedingungen der gewählten Zahnzusatzversicherung werden Ihnen bis zu 90% der kieferorthopädischen Kosten erstattet. Der Münchener Verein, die DA Direkt, UKV, Signal Iduna und die ARAG warten hier mit besonders guten Leistungen auf.

Engstand, Zahnlücken, Überbiss, Vorbiss, offener Biss und Kreuzbiss lassen sich so mit vertretbaren Eigenkosten behandeln. Die Versicherungen kommen auch für viele Wahlleistungen des Kieferorthopäden auf. Da der Wunsch, auch mit Zahnspange „gut auszusehen“, bei Kindern und Jugendlichen immer wichtiger wird, sind mit einer Zahnzusatzversicherung ästhetische Aspekte wie farblose Bögen, Mini-Brackets oder auch die Invisalign-Therapie (unsichtbare Zahnspange) kein Problem.