Bei Zahnersatzmaßnahmen gibt es keine Begrenzung für Keramikverblendungen.
Veneers
Ja, die Leistungen für medizinisch notwendige Veneers sind in den
Versicherungsbedingungen enthalten.
Funktionsanalytische & therapeutische Maßnahmen
Ja, werden erstattet.
Wartezeit für Zahnersatz
Keine Wartezeit
Zusatzleistungen
Bleaching
Keine Erstattung.
Narkose beim Zahnarzt
90% Erstattung auf Vollnarkose, Akupunktur, Hypnose, Analgosedierung und Lachgassedierung.
DROS®-Schienentherapie
Ja, wird geleistet.
Kieferorthopädie
Kieferorthopädie für Kinder
90% Erstattung für KIG 1-2, max. 1.800 Euro. 90% Erstattung für KIG 3-5.
KIG 1-2: Leichte Zahnfehlstellungen, ohne Krankenkassen Leistung. KIG 3-5: Ausgeprägte Zahnfehlstellungen, mit Krankenkassen Leistung.
Der Tarif leistet abhängig von der diagnostizierten KIG-Einstufung bei Kindern und
Jugendlichen, wenn der Beginn der Behandlung vor dem 18. Geburtstag ist.
Mehrkosten Kieferorthopädie
Kieferorthopädische Funktionsanalyse
Invisalign-Therapie (unsichtbare Zahnspange)
Lingualtechnik (inliegende Zahnspange)
Mini-Brackets
Keramik-Brackets
Kunststoff-Brackets
Retainer (Zahnstabilisator)
Farblose Bögen
Leistung für Fissurenversiegelung bei Kindern
Leistung für Prophylaxe bei Kindern
Kieferorthopädie für Erwachsene
90% Erstattung, maximal 1.800 Euro für medizinisch notwendige kieferorthopädische
Behandlungen bei Erwachsenen.
Wartezeit für Kieferorthopädie
Keine Wartezeit
Leistungen und Einschränkungen
Summenbegrenzungen in den ersten Versicherungsjahren
Ja, erstattet werden maximal
1.100 € in den ersten 12 Monaten 2.200 € in den ersten 24 Monaten 3.300 € in den ersten 36 Monaten 4.400 € in den ersten 48 Monaten
Ab dem 49. Monat sowie bei unfallbedingten Behandlungen entfällt die Leistungsbegrenzung.
Die jährlichen Leistungen für professionelle Zahnreinigungen stehen zusätzlich zu Verfügung.
Die Begrenzung startet mit Versicherungsbeginn (z.B. 01.09.) und erhöht
sich immer nach Ablauf von 12 Monaten (z.B. 01.09.).
So wird geleistet
Die Höhe der Erstattung ist inklusive Kassenleistung gerechnet.
Heil- & Kostenplan
Nein, es muss kein Heil- und Kostenplan vor einer Behandlung eingereicht
werden.
Jedoch empfehlen wir dies ab Rechnungen über 500 EUR, um die Kostenübernahme
im Vorhinein abzuklären.
Leistungen beim Privatzahnarzt (ohne Kassenzulassung)
Ja, wird mit Leistungskürzung erstattet
Beiträge und Vertragslaufzeiten
Mindestvertragslaufzeit
Die Mindestvertragslaufzeit beträgt einen Monat, verlängert sich jedoch auf 24 Monate, wenn eine Rechnung zur Begleichung eingereicht wird.
Kündigungsfrist
Monatlich kündbar
Bildet der Tarif Altersrückstellungen
Nein, die Beiträge werden an Ihr aktuelles Alter angepasst und
entwickeln sich wie folgt:
0-20 Jahre 13,90 € 21-30 Jahre 16,90 € 31-40 Jahre 27,90 € 41-50 Jahre 38,90 € 51-60 Jahre 52,90 € ab 61 Jahre 54,90 €
Antrag und Abschluss
Können fehlende Zähne mitversichert werden?
Nein, fehlende Zähne können nicht mitversichert werden.
Vorteil beim Versicherungswechsel
Bei Tarifwechslern kann die Vorversicherungszeit von einem anderen Versicherer angerechnet werden.
Die Vorversicherungszeit wird angerechnet wenn:
Sie im direkten Anschluss von einem anderen Zahnzusatzversicherer zur DA Direkt Zahnschutz Premium wechseln.
Die Leistungen der Vorversicherung und der gewünschten Zahnversicherung vergleichbar sind.
Dadurch wird Summenbegrenzung in den ersten Versicherungsjahren verkürzt oder entfällt sogar vollständig. Möglich Leistungen der alten Zahnzusatzversicherung sind für die Leistungshöhe aus diesem Tarif nicht relevant.
Annahmerichtlinien
Für angeratene und laufende Behandlungen werden aus der DA Direkt Zahnschutz Premium
Zahnzusatzversicherung keine Leistungen erbracht.
WICHTIG: Nicht angelegte Zähne sind im Versicherungsschutz enthalten wenn der Milchzahn zum Zeitpunkt des Abschlusses noch vorhanden ist.
Besonderheiten
Besonderheiten
Höhere Erstattungssätze für Behandlungen, die durch einen der über 500 Zahnärzten, des DA Direkt Zahnarztnetzwerks durchgeführt werden.
Erstattungsbeispiele
Diese Leistungen werden für Zahnprophylaxe, Zahnbehandlungen und teure
Zahnersatz-Maßnahmen erbracht.
Zahnprophylaxe und kleine Zahnreparaturen
Professionelle Zahnreinigung
Gesamtkosten
100,00 €
-
Festzuschuss GKV
0,00 €
Eigenbeteiligung Patient ohne Zahnzusatzversicherung
100,00 €
-
Leistung der Zahnersatzversicherung
90,00 €
Eigenbeteiligung Patient mit Zahnzusatzversicherung
10,00 €
Kunststofffüllung
Gesamtkosten
200,00 €
-
Festzuschuss GKV
50,00 €
Eigenbeteiligung Patient ohne Zahnzusatzversicherung
150,00 €
-
Leistung der Zahnersatzversicherung
130,00 €
Eigenbeteiligung Patient mit Zahnzusatzversicherung
20,00 €
Zahnbrücke aus Keramik
Brücke
Gesamtkosten
1.800,00 €
-
Festzuschuss GKV
589,00 €
Eigenbeteiligung Patient ohne Zahnzusatzversicherung
1.211,00 €
-
Leistung der Zahnersatzversicherung
1.031,00 €
Eigenbeteiligung Patient mit Zahnzusatzversicherung
180,00 €
Fehlende Zähne können durch eine Brücke ersetzt werden. Dafür müssen
zwei Zähne abgeschliffen und als Brückenpfeiler verwendet werden.
Der festsitzende Zahnersatz spannt sich als Zahnbrücke über die
Lücke und wird dabei von den beiden Ankerzähnen getragen.
Die Kosten einer Zahnbrücke hängen von den verwendeten Materialien
ab. Wird eine zahnfarbige Brücke gewählt, entstehen durch den
Einsatz von Keramik zusätzlich Kosten. Im Beispiel kommt eine
Vollkeramik-Brücke für 1.800 € zum Einsatz.
Die DA Direkt Zahnschutz Premium Zahnzusatzversicherung übernimmt davon 1.031 €,
wodurch der Eigenanteil für den Patienten auf 180 € sinkt.
Zahnersatz Inlays und Onlays
Inlay / Onlay
Gesamtkosten
700,00 €
-
Festzuschuss GKV
50,00 €
Eigenbeteiligung Patient ohne Zahnzusatzversicherung
650,00 €
-
Leistung der Zahnersatzversicherung
580,00 €
Eigenbeteiligung Patient mit Zahnzusatzversicherung
70,00 €
Ein Inlay oder Onlay kommt zum Einsatz, wenn ein Zahn so stark
beschädigt ist, dass er durch eine Füllung aus Kunststoff nicht mehr
repariert werden kann. Die teuren Inlays aus Gold oder Keramik,
verschaffen dem restlichen Zahn die bestmögliche Stabilität beim
Kauen.
Da eine Einlagenfüllung in einem Labor oder per CEREC Verfahren
angefertigt werden muss, stuft die Zahnzusatzversicherung Inlays und
Onlays als Zahnersatz ein. Bei einem 700 € teuren Inlay werden 580 € von der DA Direkt Zahnschutz Premium Zahnzusatzversicherung
erstattet. Versicherte müssen dadurch eine Eigenbeteiligung in Höhe
von 70 € bezahlen.
Implantat
Implantat
Gesamtkosten
3.500,00 €
-
Festzuschuss GKV
589,00 €
Eigenbeteiligung Patient ohne Zahnzusatzversicherung
2.911,00 €
-
Leistung der Zahnersatzversicherung
2.561,00 €
Eigenbeteiligung Patient mit Zahnzusatzversicherung
350,00 €
Zahnlücken können durch Implantate geschlossen werden. Für ein
Implantat müssen keine Nachbarzähne beschädigt werden, da eine
Ersatzwurzel implantiert wird. Auf Implantaten kann man Zahnersatz
wie Kronen, Brücken oder Vollprothesen befestigten.
In der Berechnung wird nur ein fehlender Zahn durch ein Implantat
für 3.500 € ersetzt.
Die DA Direkt Zahnschutz Premium Zahnzusatzversicherung
übernimmt 2.561 € der Implantat Kosten. Dadurch muss der Patient nur noch 350 € aus der eigenen Tasche bezahlen.
Krone
Zahnkrone
Gesamtkosten
700,00 €
-
Festzuschuss GKV
255,00 €
Eigenbeteiligung Patient ohne Zahnzusatzversicherung
445,00 €
-
Leistung der Zahnersatzversicherung
375,00 €
Eigenbeteiligung Patient mit Zahnzusatzversicherung
70,00 €
Bei einer stark beschädigten Zahnsubstanz kommt oft eine Krone zum
Einsatz. Dabei wird die Zahnkrone auf den abgeschliffenen Zahn
gesetzt und ummantelt diesen. Durch eine Zahnkrone wird eine gute
Zahn Stabilität und optimale Kauffunktion gewährleistet.
Eine Zahnkrone kann in einem Labor oder per CEREC Verfahren
angefertigt werden. In dem Beispiel fallen für den Zahnersatz 700 € Gesamtkosten an. Für die Zahnkrone werden 375 € von der DA Direkt Zahnschutz Premium Zahnzusatzversicherung erstattet. Der Eigenbetrag für die Krone macht
somit 70 € aus.
Moderne Wurzelbehandlungen
Wurzelbehandlung
Gesamtkosten
1.000,00 €
-
Festzuschuss GKV
0,00 €
Eigenbeteiligung Patient ohne Zahnzusatzversicherung
1.000,00 €
-
Leistung der Zahnersatzversicherung
900,00 €
Eigenbeteiligung Patient mit Zahnzusatzversicherung
100,00 €
Bei modernen Wurzelbehandlungen werden nicht alle Kosten von den
Krankenkassen bezahlt. Kommt eine Lupenbrille mit Licht oder
Operationsmikroskop zum Einsatz, entstehen bis zu 500 Euro
Zusatzkosten. Der Tarif DA Direkt Zahnschutz Premium übernimmt 90 Prozent davon.
Eine zweite Wurzelbehandlung wird nicht von den Kassen bezahlt. Die
sogenannte Revision oder eine Wurzelspitzenresektion (Wurzelkürzung)
muss vom Patienten bezahlt werden. Die Kosten liegen oft bei 1.000 € pro
Behandlung. Die DA Direkt Zahnschutz Premium Zahnzusatzversicherung erstattet 900 € und der Patienten-Anteil liegt bei 100 €.
Parodontosebehandlung
Parodontosebehandlung
Gesamtkosten
700,00 €
-
Festzuschuss GKV
0,00 €
Eigenbeteiligung Patient ohne Zahnzusatzversicherung
700,00 €
-
Leistung der Zahnersatzversicherung
630,00 €
Eigenbeteiligung Patient mit Zahnzusatzversicherung
70,00 €
Bei einer schweren Parodontitis (Zahntaschentiefe ab 3,5 mm) wird
die einfache Parodontosebehandlung von der Kasse getragen. Für
Vorbehandlungspakete, Laboranalysen, moderne Laser-, Plasma,
Ultraschall- und Ozontherapien entstehen Zusatzkosten. Diese
betragen oft bis zu 500,00 Euro und zu 90 Prozent von dem Tarif DA Direkt Zahnschutz Premium erstattet.
Parodontosebehandlungen unter 3,5 mm Taschentiefe müssen vollständig
vom Patienten getragen werden. Die Kosten in unserem Beispiel
belaufen sich auf 700 €. Davon werden 630 € von der DA Direkt Zahnschutz Premium Zahnzusatzversicherung erstattet. Der Eigenanteil des Patienten liegt
bei 70 €.
Der Tarif bietet einheitlich 90 Prozent Erstattung für zahnerhaltende Maßnahmen zum Schutz der eigenen Zähne. Die professionellen Zahnreinigungen werden auch 2 Mal pro Jahr zu 100 Prozent und maximal 90 Euro pro Reinigung erstattet. Dafür stehen Versicherten bis zu 180 Euro jährlich zur Verfügung. Fissurenversiegelungen von Zahnoberflächen und Prophylaxe werden bei Kindern erstattet. Zur Versorgung von erkrankten Zähnen werden die Kosten für moderne Kunststofffüllungen, mikroinvasive Kariesinfiltration zu 90 Prozent übernommen.
Eine Kostenübernahme bei Wurzelbehandlungen und Parodontosebehandlungen ist nicht von einer Kassenleistung abhängig. Die Kosten für Wurzel- und Parodontosebehandlungen werden gemäß den tariflich vereinbarten Leistungen zu 90 Prozent erstattet. Zähne-Knirscher erhalten Aufbissbehelfe oder Knirscherschienen zum Erhalt und Schutz der Zahnoberflächen. Alle Leistungen stehen ab Versicherungsbeginn ohne Wartezeiten zur Verfügung.
Zahnersatz
Der Tarif erstattet einheitlich 90 Prozent für Zahnersatz-Maßnahmen zum Wiederaufbau oder Ersatz von eigenen Zähnen. Der Leistungsumfang für Implantate enthält auch notwendige Zusatzbehandlungen wie beispielsweise einen Knochenaufbau. Für die Implantate gibt es keine Begrenzung. Bei Zahnersatzmaßnahmen gibt es keine Begrenzung für Keramikverblendungen. Zu den Tarifleistungen gehören auch Inlays, medizinisch notwendige Veneers, Kronen, Brücken und hochwertige Prothesen. Funktionsanalytische & therapeutische Maßnahmen werden erstattet. Diese Leistungen stehen ab Versicherungsbeginn ohne Wartezeiten zur Verfügung.
Kieferorthopädie
Für Kinder und Jugendliche werden 90 Prozent der anfallenden Kosten für kieferorthopädische Behandlungen zur Korrektur von Fehlstellungen der Kiefer und der Zähne erstattet. Der Tarif unterscheidet bei seiner Leistung zwischen einer leichten Zahnfehlstellung (KIG 1-2) und einer schweren Fehlstellung der Zähne oder der Kiefer (KIG 3-5). Die Erstattung für Kieferorthopädie in der KIG Stufe 1-2 ist auf 1.800 Euro begrenzt. Die Leistungen werden nur dann erbracht, wenn der Beginn der Behandlung vor dem 18. Geburtstag ist.
Folgende Zusatz- oder Mehrkosten von kieferorthopädischen Behandlungen sind mitversichert: Kieferorthopädische Funktionsanalyse, Invisalign-Therapie (unsichtbare Zahnspange) Lingualtechnik (inliegende Zahnspange), Mini-Brackets, Keramik-Brackets, Kunststoff-Brackets, Retainer (Zahnstabilisator), Farblose Bögen, Leistung für Fissurenversiegelung bei Kindern, Leistung für Prophylaxe bei Kindern.
Erwachsene erhalten ausschließlich für medizinisch notwendige kieferorthopädische Behandlungen bis zu 1.800 Euro. Alle kieferorthopädischen Leistungen stehen ab Versicherungsbeginn ohne Wartezeiten zur Verfügung.
Zusatzleistungen
Der Tarif DA Direkt Zahnschutz Premium erbringt umfassende Leistungen für Vollnarkose, Akupunktur, Hypnose, Analgosedierung und Lachgassedierung, medizinisch notwendige Veneers und DROS®-Schienen.
Besonderheiten
Mindestvertragslaufzeit beträgt einen Monat, wenn eine Rechnung zur Begleichung eingereicht wird, verlängert sich diese jedoch auf 24 Monate. Die Versicherung ist monatlich kündbar. Fehlende Zähne können nicht mitversichert werden. Die DA Direkt Zahnschutz Premium Zahnzusatzversicherung erbringt für angeratene und laufende Behandlungen keine Leistungen. Wenn ein Milchzahn zum Zeitpunkt des Abschlusses noch vorhanden ist, ist das Schließen der Lücke bei Verlust des Milchzahnes m Versicherungsschutz enthalten.
Versicherungswechsel leicht gemacht: Bei Tarifwechslern zur Da-Direkt kann die Vorversicherungszeit von einem anderen Anbieter angerechnet werden. Die Anrechnung der Vorversicherungszeit erfolgt, wenn Sie im direkten Anschluss von einem anderen Zahnzusatzversicherer zur DA Direkt Zahnschutz Premium wechseln. Die Leistungen der Vorversicherung und der gewünschten Zahnversicherung müssen vergleichbar sein. Dies verkürzt die Summenbegrenzung, oder sie entfällt sogar vollständig. Mögliche Leistungen der alten Zahnzusatzversicherung sind für die Leistungshöhe aus diesem Tarif nicht relevant.
Höhere Erstattungssätze werden für Behandlungen erbracht, die von einem der über 500 Zahnärzte des DA Direkt Zahnarztnetzwerks durchgeführt werden.
Fazit:
Die DA Direkt Premium Zahnzusatzversicherung bieten Ihnen einen umfassenden Schutz für alle gängigen zahnmedizinischen Behandlungen. Darunten fallen kieferorthopädische Behandlungen bei Kindern, die regelmäßige Zahnprophylaxe, oder notwendige Zahnerhaltenden- und Zahnersatzmaßnahmen. Zum Versicherungsbeginn sind die Leistung der DA Direkt Premium Zusatzversicherung durch die Summenbegrenzung begrenzt. Mit 4.400 Euro für die ersten vier Jahre sind diese durchaus als großzügig anzusehen.
