Cosmos Direkt ZahnFlex.M
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Cosmos Direkt ZahnFlex.M – Tarifdetails
Zahnbehandlung
Professionelle Zahnreinigung
100 % Erstattung, maximal 100 Euro pro Jahr.
Kunststofffüllungen
Weitere Informationen
100 % Erstattung.
Wurzelbehandlungen
Weitere Informationen
50 % Erstattung ohne Kassenleistung.
100 % Erstattung bei Vorleistung der Krankenkasse.
Parodontosebehandlungen
Weitere Informationen
50 % Erstattung ohne Kassenleistung.
100 % Erstattung bei Vorleistung der Krankenkasse.
Erstattung für Aufbissbehelfe & Knirscherschienen
100 % Erstattung.
Wartezeit für Zahnbehandlungen
8 Monate, bei unfallbedingten Behandlungen entfällt die Wartezeit.
Zahnersatz
Implantate
Weitere Informationen
100 % Erstattung.
Leistungsbegrenzung für Implantate
Keine Leistungsbegrenzung für Implantate.
Knochenaufbaumaßnahmen
Ja, werden erstattet.
Brücken, Prothesen
Weitere Informationen
100 % Erstattung.
Kronen, Teilkronen
Weitere Informationen
100 % Erstattung.
Inlays, Onlays
Weitere Informationen
100 % Erstattung.
Leistungsbegrenzung für Keramikverblendungen
Bei Zahnersatzmaßnahmen gibt es keine Begrenzung für Keramikverblendungen.
Veneers
Ja, für medizinisch notwendige Veneers werden nach einer Einzelfallprüfung Leistungen erbracht.
Funktionsanalytische & therapeutische Maßnahmen
Ja, werden erstattet.
Wartezeit Zahnersatz
8 Monate, bei unfallbedingten Behandlungen entfällt die Wartezeit.
Zusatzleistungen
Bleaching
Keine Erstattung.
Narkose beim Zahnarzt
Patienten mit einer attestierte Angststörung durch einen qualifizierten Facharzt oder Therapeuten (kein Zahnarzt ohne entsprechender Zusatzqualifikation), werden zusätzliche Narkoseleistungen gewährt.
DROS®-Schienentherapie
Einzelfallentscheidung
Kieferorthopädie
Kieferorthopädie für Kinder
Keine Erstattung.
Mehrkosten Kieferorthopädie
Keine Leistungen.
Kieferorthopädie für Erwachsene
Keine Erstattung.
Wartezeit für Kieferorthopädie
Keine Leistungen
Leistungen und Einschränkungen
Summenbegrenzungen in den ersten Versicherungsjahren
Ja, dieser Tarif erstattet bis zu 1.000 € pro Kalenderjahr.
- Diese Begrenzung gilt für die gesamte Vertragslaufzeit und endet nie.
Ein Kalenderjahr endet unabhängig vom Versicherungsbeginn (z.B. 01.01. oder 01.12.) am 31.12. des aktuellen Jahres.
So wird geleistet
Die Höhe der Erstattung ist inklusive Kassenleistung gerechnet.
Heil- & Kostenplan
Nein, es muss kein Heil- und Kostenplan vor einer Behandlung eingereicht werden.
Jedoch empfehlen wir dies ab Rechnungen über 500 EUR, um die Kostenübernahme im Vorhinein abzuklären.
Leistungen beim Privatzahnarzt (ohne Kassenzulassung)
Ja, wird mit Leistungskürzung erstattet
Beiträge und Vertragslaufzeiten
Mindestvertragslaufzeit
2 Kalenderjahre
Kündigungsfrist
3 Monate vor Ablauf der Mindestvertragslaufzeit kündbar
Bildet der Tarif Altersrückstellungen
Ja, der Tarif bildet Altersrückstellungen.
Antrag und Abschluss
Können fehlende Zähne mitversichert werden?
Ja
Vorteil beim Versicherungswechsel
Kein Vorteil.
Annahmerichtlinien
Für angeratene und laufende Behandlungen werden aus der Cosmos Direkt ZahnFlex.M Zahnzusatzversicherung keine Leistungen erbracht.
Besonderheiten
Besonderheiten
Versicherte in dem Tarif envivas ZahnFlex.M herhalten maximal 1.000 Euro Versicherungsleistung pro Jahr. Dies gilt für alle versicherten Leistungen wie Zahnreinigungen, Zahnbehandlungen und Zahnersatz.
Wer die Versicherung vor dem Eintrittsalter 21 abschließt, wird erstmalig mit der Beitragstufe 24 auf einen Beitrag von 13,87 Euro angepasst. Danach wird der Beitrag jährlich entsprechend der nächsten Alterstufe angepasst.
Erstattungsbeispiele
Diese Leistungen werden für Zahnprophylaxe, Zahnbehandlungen und teure Zahnersatz-Maßnahmen erbracht.
Zahnprophylaxe und kleine Zahnreparaturen
Professionelle Zahnreinigung Kosten
| Gesamtkosten | 100,00 € |
| Krankenkassenleistung | 0,00 € |
|
Eigenbeteiligung Patient ohne Zahnzusatzversicherung |
100,00 € |
| Cosmos Direkt ZahnFlex.M | -100,00 € |
|
Verbleibende Kosten mit Zahnzusatzversicherung |
0,00 € |
Kunststofffüllung Kosten
| Gesamtkosten | 200,00 € |
| Krankenkassenleistung | -52,00 € |
|
Eigenbeteiligung Patient ohne Zahnzusatzversicherung |
148,00 € |
| Cosmos Direkt ZahnFlex.M | -148,00 € |
|
Verbleibende Kosten mit Zahnzusatzversicherung |
0,00 € |
Zahnbrücke aus Keramik
Brücke Kosten
| Gesamtkosten | 1.800,00 € |
| Krankenkassenleistung | -634,00 € |
|
Eigenbeteiligung Patient ohne Zahnzusatzversicherung |
1.166,00 € |
| Cosmos Direkt ZahnFlex.M | -1.000,00 € |
|
Verbleibende Kosten mit Zahnzusatzversicherung |
166,00 € |
Fehlende Zähne können durch eine Brücke ersetzt werden. Dafür müssen zwei Zähne abgeschliffen und als Brückenpfeiler verwendet werden. Der festsitzende Zahnersatz spannt sich als Zahnbrücke über die Lücke und wird dabei von den beiden Ankerzähnen getragen.
Die Kosten einer Zahnbrücke hängen von den verwendeten Materialien ab. Wird eine zahnfarbige Brücke gewählt, entstehen durch den Einsatz von Keramik zusätzlich Kosten. Im Beispiel kommt eine Vollkeramik-Brücke für 1.800 € zum Einsatz. Die Cosmos Direkt ZahnFlex.M Zahnzusatzversicherung übernimmt davon 1.000 €, wodurch der Eigenanteil für den Patienten auf 166 € sinkt.
Zahnersatz Inlays und Onlays
Inlay / Onlay Kosten
| Gesamtkosten | 700,00 € |
| Krankenkassenleistung | -52,00 € |
|
Eigenbeteiligung Patient ohne Zahnzusatzversicherung |
648,00 € |
| Cosmos Direkt ZahnFlex.M | -648,00 € |
|
Verbleibende Kosten mit Zahnzusatzversicherung |
0,00 € |
Ein Inlay oder Onlay kommt zum Einsatz, wenn ein Zahn so stark beschädigt ist, dass er durch eine Füllung aus Kunststoff nicht mehr repariert werden kann. Die teuren Inlays aus Gold oder Keramik, verschaffen dem restlichen Zahn die bestmögliche Stabilität beim Kauen.
Da eine Einlagenfüllung in einem Labor oder per CEREC Verfahren angefertigt werden muss, stuft die Zahnzusatzversicherung Inlays und Onlays als Zahnersatz ein. Bei einem 700 € teuren Inlay werden 648 € von der Cosmos Direkt ZahnFlex.M Zahnzusatzversicherung erstattet. Versicherte müssen dadurch eine Eigenbeteiligung in Höhe von 0 € bezahlen.
Implantat
Implantat Kosten
| Gesamtkosten | 3.500,00 € |
| Krankenkassenleistung | -634,00 € |
|
Eigenbeteiligung Patient ohne Zahnzusatzversicherung |
2.866,00 € |
| Cosmos Direkt ZahnFlex.M | -1.000,00 € |
|
Verbleibende Kosten mit Zahnzusatzversicherung |
1.866,00 € |
Zahnlücken können durch Implantate geschlossen werden. Für ein Implantat müssen keine Nachbarzähne beschädigt werden, da eine Ersatzwurzel implantiert wird. Auf Implantaten kann man Zahnersatz wie Kronen, Brücken oder Vollprothesen befestigten.
In der Berechnung wird nur ein fehlender Zahn durch ein Implantat für 3.500 € ersetzt. Die Cosmos Direkt ZahnFlex.M Zahnzusatzversicherung übernimmt 1.000 € der Implantat Kosten. Dadurch muss der Patient nur noch 1.866 € aus der eigenen Tasche bezahlen.
Krone
Zahnkrone Kosten
| Gesamtkosten | 700,00 € |
| Krankenkassenleistung | -274,00 € |
|
Eigenbeteiligung Patient ohne Zahnzusatzversicherung |
426,00 € |
| Cosmos Direkt ZahnFlex.M | -426,00 € |
|
Verbleibende Kosten mit Zahnzusatzversicherung |
0,00 € |
Bei einer stark beschädigten Zahnsubstanz kommt oft eine Krone zum Einsatz. Dabei wird die Zahnkrone auf den abgeschliffenen Zahn gesetzt und ummantelt diesen. Durch eine Zahnkrone wird eine gute Zahn Stabilität und optimale Kauffunktion gewährleistet.
Eine Zahnkrone kann in einem Labor oder per CEREC Verfahren angefertigt werden. In dem Beispiel fallen für den Zahnersatz 700 € Gesamtkosten an. Für die Zahnkrone werden 426 € von der Cosmos Direkt ZahnFlex.M Zahnzusatzversicherung erstattet. Der Eigenbetrag für die Krone macht somit 0 € aus.
Moderne Wurzelbehandlungen
Wurzelbehandlung Kosten
| Gesamtkosten | 1.000,00 € |
| Krankenkassenleistung | 0,00 € |
|
Eigenbeteiligung Patient ohne Zahnzusatzversicherung |
1.000,00 € |
| Cosmos Direkt ZahnFlex.M | -500,00 € |
|
Verbleibende Kosten mit Zahnzusatzversicherung |
500,00 € |
Bei modernen Wurzelbehandlungen werden nicht alle Kosten von den Krankenkassen bezahlt. Kommt eine Lupenbrille mit Licht oder Operationsmikroskop zum Einsatz, entstehen bis zu 500 Euro Zusatzkosten. Der Tarif Cosmos Direkt ZahnFlex.M übernimmt 50 Prozent davon.
Eine zweite Wurzelbehandlung wird nicht von den Kassen bezahlt. Die sogenannte Revision oder eine Wurzelspitzenresektion (Wurzelkürzung) muss vom Patienten bezahlt werden. Die Kosten liegen oft bei 1.000 € pro Behandlung. Die Cosmos Direkt ZahnFlex.M Zahnzusatzversicherung erstattet 500 € und der Patienten-Anteil liegt bei 500 €.
Parodontosebehandlung
Parodontosebehandlung Kosten
| Gesamtkosten | 700,00 € |
| Krankenkassenleistung | 0,00 € |
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Eigenbeteiligung Patient ohne Zahnzusatzversicherung |
700,00 € |
| Cosmos Direkt ZahnFlex.M | -350,00 € |
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Verbleibende Kosten mit Zahnzusatzversicherung |
350,00 € |
Bei einer schweren Parodontitis (Zahntaschentiefe ab 3,5 mm) wird die einfache Parodontosebehandlung von der Kasse getragen. Für Vorbehandlungspakete, Laboranalysen, moderne Laser-, Plasma, Ultraschall- und Ozontherapien entstehen Zusatzkosten. Diese betragen oft bis zu 500,00 Euro und zu 100 Prozent von dem Tarif Cosmos Direkt ZahnFlex.M erstattet.
Parodontosebehandlungen unter 3,5 mm Taschentiefe müssen vollständig vom Patienten getragen werden. Die Kosten in unserem Beispiel belaufen sich auf 700 €. Davon werden 350 € von der Cosmos Direkt ZahnFlex.M Zahnzusatzversicherung erstattet. Der Eigenanteil des Patienten liegt bei 350 €.