AOK Sachsen-Anhalt (Tarif ZahnPrivat Kompakt)

AOK Sachsen-Anhalt

Nur für Mitglieder der AOK Sachsen-Anhalt

  • 50% Zahnbehandlung
  • 50% Zahnersatz, Kronen Inlays
  • 50% Implantate, Brücken, Veneers
  • Leistungen für Hypnose/Vollnarkose
  • Bis zu 4.500 EUR Erstattung in 4 Jahren
Stiftung Warentest: befriedigend (Note 2,6)
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AOK Sachsen-Anhalt (Tarif ZahnPrivat Kompakt) – Tarifdetails

Zahnbehandlung

Professionelle Zahnreinigung
50% Erstattung, maximal 60 Euro pro Jahr.
Kunststofffüllungen Weitere Informationen
50% Erstattung
Wurzelbehandlungen Weitere Informationen

50% Erstattung ohne Kassenleistung
50% Erstattung bei Vorleistung der Krankenkasse

Parodontosebehandlungen Weitere Informationen

50% Erstattung ohne Kassenleistung
50% Erstattung bei Vorleistung der Krankenkasse

Erstattung für Aufbissbehelfe & Knirscherschienen
50% Erstattung
Wartezeit für Zahnbehandlungen
Keine Wartezeit

Zahnersatz

50% Erstattung
Leistungsbegrenzung für Implantate
Keine Leistungsbegrenzung für Implantate
Knochenaufbaumaßnahmen
Ja, werden erstattet.
Brücken, Prothesen Weitere Informationen
50% Erstattung
Kronen, Teilkronen Weitere Informationen
50% Erstattung
Inlays, Onlays Weitere Informationen
50% Erstattung
Leistungsbegrenzung für Keramikverblendungen
Bei Zahnersatzmaßnahmen gibt es keine Begrenzung für Keramikverblendungen.
Veneers

Ja, die Leistungen für Veneers sind in den Versicherungsbedingungen enthalten.

  • Für Veneers Arten, die für eine medizinische Behandlung verwendet werden, findet keine Überprüfung einer medizinischen Notwendigkeit statt.
  • Veneers Arten, die ausschließlich kosmetisch angewendet werden, sind vom Versicherungsschutz ausgeschlossen. Dazu gehören beispielsweise Lumineers und non prep Veneers.
Funktionsanalytische & therapeutische Maßnahmen
Ja, werden erstattet.
Wartezeit für Zahnersatz
Keine Wartezeit

Zusatzleistungen

Bleaching
Keine Erstattung.
Narkose beim Zahnarzt
50% Erstattung auf Vollnarkose, Akupunktur, Hypnose, Analgosedierung und Lachgassedierung.
DROS®-Schienentherapie

Einzelfallentscheidung

Kieferorthopädie

Kieferorthopädie für Kinder

Keine Erstattung.

Mehrkosten Kieferorthopädie
  • Kieferorthopädische Funktionsanalyse
  • Invisalign-Therapie (unsichtbare Zahnspange)
  • Lingualtechnik (inliegende Zahnspange)
  • Mini-Brackets
  • Keramik-Brackets
  • Kunststoff-Brackets
  • Retainer (Zahnstabilisator)
  • Farblose Bögen
  • Leistung für Fissurenversiegelung bei Kindern
  • Leistung für Prophylaxe bei Kindern
Kieferorthopädie für Erwachsene
Keine Erstattung.
Wartezeit für Kieferorthopädie
Keine Wartezeit

Leistungen und Einschränkungen

Summenbegrenzungen in den ersten Versicherungsjahren

Ja, erstattet werden maximal

500 € im 1. Kalenderjahr
1.500 € im 1. - 2. Kalenderjahr
3.000 € im 1. - 3. Kalenderjahr
4.500 € im 1. - 4. Kalenderjahr

Ab dem 5. Jahr sowie bei unfallbedingten Behandlungen entfällt die Leistungsbegrenzung.

Ein Kalenderjahr endet unabhängig vom Versicherungsbeginn (z.B. 01.01. oder 01.12.) am 31.12. des aktuellen Jahres.

So wird geleistet
Die Höhe der Erstattung wird nach Abzug der Kassenleistung (GKV) geleistet. Mit Kassenleistung erhalten Sie eine höhere Gesamterstattung.
Heil- & Kostenplan

Nein, es muss kein Heil- und Kostenplan vor einer Behandlung eingereicht werden.

Jedoch empfehlen wir dies ab Rechnungen über 500 EUR, um die Kostenübernahme im Vorhinein abzuklären.

Leistungen beim Privatzahnarzt (ohne Kassenzulassung)
Ja, wird erstattet

Beiträge und Vertragslaufzeiten

Mindestvertragslaufzeit
2 Kalenderjahre
Kündigungsfrist
3 Monate vor Ablauf der Mindestvertragslaufzeit kündbar
Bildet der Tarif Altersrückstellungen

Nein, die Beiträge werden an Ihr aktuelles Alter angepasst und entwickeln sich wie folgt:

0-19 Jahre 1,65 €
20-29 Jahre 7,40 €
30-39 Jahre 11,85 €
40-49 Jahre 17,91 €
50-59 Jahre 26,23 €
60-65 Jahre 32,62 €
66-66 Jahre 34,76 €
ab 67 Jahre 32,62 €

Antrag und Abschluss

Können fehlende Zähne mitversichert werden?
Ja
Annahmerichtlinien

Für angeratene und laufende Behandlungen werden aus der AOK Sachsen-Anhalt (Tarif ZahnPrivat Kompakt) Zahnzusatzversicherung keine Leistungen erbracht.

WICHTIG: Für das ersetzten von bis zu 3 fehlenden Zähnen wird ein Risikozuschlag erhoben, aus diesem Grund ist das ersetzten dieser Zähne mitversichert. Die Leistungen werden auch bei einem bestehenden Heil- und Kostenplan (Angebot vom Zahnarzt) für den notwendigen Zahnersatz erbracht.

Erstattungsbeispiele

Diese Leistungen werden für Zahnprophylaxe, Zahnbehandlungen und teure Zahnersatz-Maßnahmen erbracht.

Zahnprophylaxe und kleine Zahnreparaturen

Professionelle Zahnreinigung
Gesamtkosten100,00 €
-Krankenkassenleistung0,00 €

Eigenbeteiligung Patient
ohne Zahnzusatzversicherung
100,00 €
-Zahntarifleistung
50,00 €

Eigenbeteiligung Patient
mit Zahnzusatzversicherung
50,00 €
Kunststofffüllung
Gesamtkosten200,00 €
-Krankenkassenleistung50,00 €

Eigenbeteiligung Patient
ohne Zahnzusatzversicherung
150,00 €
-Zahntarifleistung
75,00 €

Eigenbeteiligung Patient
mit Zahnzusatzversicherung
75,00 €

Zahnbrücke aus Keramik

Inlay
Brücke
Gesamtkosten1.800,00 €
-Krankenkassenleistung589,00 €

Eigenbeteiligung Patient
ohne Zahnzusatzversicherung
1.211,00 €
-Zahntarifleistung
605,50 €

Eigenbeteiligung Patient
mit Zahnzusatzversicherung
605,50 €

Fehlende Zähne können durch eine Brücke ersetzt werden. Dafür müssen zwei Zähne abgeschliffen und als Brückenpfeiler verwendet werden. Der festsitzende Zahnersatz spannt sich als Zahnbrücke über die Lücke und wird dabei von den beiden Ankerzähnen getragen.

Die Kosten einer Zahnbrücke hängen von den verwendeten Materialien ab. Wird eine zahnfarbige Brücke gewählt, entstehen durch den Einsatz von Keramik zusätzlich Kosten. Im Beispiel kommt eine Vollkeramik-Brücke für 1.800 € zum Einsatz. Die AOK Sachsen-Anhalt (Tarif ZahnPrivat Kompakt) Zahnzusatzversicherung übernimmt davon 605,50 €, wodurch der Eigenanteil für den Patienten auf 605,50 € sinkt.

Zahnersatz Inlays und Onlays

Inlay
Inlay / Onlay
Gesamtkosten700,00 €
-Krankenkassenleistung50,00 €

Eigenbeteiligung Patient
ohne Zahnzusatzversicherung
650,00 €
-Zahntarifleistung
325,00 €

Eigenbeteiligung Patient
mit Zahnzusatzversicherung
325,00 €

Ein Inlay oder Onlay kommt zum Einsatz, wenn ein Zahn so stark beschädigt ist, dass er durch eine Füllung aus Kunststoff nicht mehr repariert werden kann. Die teuren Inlays aus Gold oder Keramik, verschaffen dem restlichen Zahn die bestmögliche Stabilität beim Kauen.

Da eine Einlagenfüllung in einem Labor oder per CEREC Verfahren angefertigt werden muss, stuft die Zahnzusatzversicherung Inlays und Onlays als Zahnersatz ein. Bei einem 700 € teuren Inlay werden 325 € von der AOK Sachsen-Anhalt (Tarif ZahnPrivat Kompakt) Zahnzusatzversicherung erstattet. Versicherte müssen dadurch eine Eigenbeteiligung in Höhe von 325 € bezahlen.

Implantat

Implantat
Implantat
Gesamtkosten3.500,00 €
-Krankenkassenleistung589,00 €

Eigenbeteiligung Patient
ohne Zahnzusatzversicherung
2.911,00 €
-Zahntarifleistung
1.455,50 €

Eigenbeteiligung Patient
mit Zahnzusatzversicherung
1.455,50 €

Zahnlücken können durch Implantate geschlossen werden. Für ein Implantat müssen keine Nachbarzähne beschädigt werden, da eine Ersatzwurzel implantiert wird. Auf Implantaten kann man Zahnersatz wie Kronen, Brücken oder Vollprothesen befestigten.

In der Berechnung wird nur ein fehlender Zahn durch ein Implantat für 3.500 € ersetzt. Die AOK Sachsen-Anhalt (Tarif ZahnPrivat Kompakt) Zahnzusatzversicherung übernimmt 1.455,50 € der Implantat Kosten. Dadurch muss der Patient nur noch 1.455,50 € aus der eigenen Tasche bezahlen.

Krone

Krone
Zahnkrone
Gesamtkosten700,00 €
-Krankenkassenleistung255,00 €

Eigenbeteiligung Patient
ohne Zahnzusatzversicherung
445,00 €
-Zahntarifleistung
222,50 €

Eigenbeteiligung Patient
mit Zahnzusatzversicherung
222,50 €

Bei einer stark beschädigten Zahnsubstanz kommt oft eine Krone zum Einsatz. Dabei wird die Zahnkrone auf den abgeschliffenen Zahn gesetzt und ummantelt diesen. Durch eine Zahnkrone wird eine gute Zahn Stabilität und optimale Kauffunktion gewährleistet.

Eine Zahnkrone kann in einem Labor oder per CEREC Verfahren angefertigt werden. In dem Beispiel fallen für den Zahnersatz 700 € Gesamtkosten an. Für die Zahnkrone werden 222,50 € von der AOK Sachsen-Anhalt (Tarif ZahnPrivat Kompakt) Zahnzusatzversicherung erstattet. Der Eigenbetrag für die Krone macht somit 222,50 € aus.

Moderne Wurzelbehandlungen

Wurzelbehandlung
Gesamtkosten1.000,00 €
-Krankenkassenleistung0,00 €

Eigenbeteiligung Patient
ohne Zahnzusatzversicherung
1.000,00 €
-Zahntarifleistung
500,00 €

Eigenbeteiligung Patient
mit Zahnzusatzversicherung
500,00 €

Bei modernen Wurzelbehandlungen werden nicht alle Kosten von den Krankenkassen bezahlt. Kommt eine Lupenbrille mit Licht oder Operationsmikroskop zum Einsatz, entstehen bis zu 500 Euro Zusatzkosten. Der Tarif AOK Sachsen-Anhalt (Tarif ZahnPrivat Kompakt) übernimmt 50 Prozent davon.

Eine zweite Wurzelbehandlung wird nicht von den Kassen bezahlt. Die sogenannte Revision oder eine Wurzelspitzenresektion (Wurzelkürzung) muss vom Patienten bezahlt werden. Die Kosten liegen oft bei 1.000 € pro Behandlung. Die AOK Sachsen-Anhalt (Tarif ZahnPrivat Kompakt) Zahnzusatzversicherung erstattet 500 € und der Patienten-Anteil liegt bei 500 €.

Parodontosebehandlung

Parodontosebehandlung
Gesamtkosten700,00 €
-Krankenkassenleistung0,00 €

Eigenbeteiligung Patient
ohne Zahnzusatzversicherung
700,00 €
-Zahntarifleistung
350,00 €

Eigenbeteiligung Patient
mit Zahnzusatzversicherung
350,00 €

Bei einer schweren Parodontitis (Zahntaschentiefe ab 3,5 mm) wird die einfache Parodontosebehandlung von der Kasse getragen. Für Vorbehandlungspakete, Laboranalysen, moderne Laser-, Plasma, Ultraschall- und Ozontherapien entstehen Zusatzkosten. Diese betragen oft bis zu 500,00 Euro und zu 50 Prozent von dem Tarif AOK Sachsen-Anhalt (Tarif ZahnPrivat Kompakt) erstattet.

Parodontosebehandlungen unter 3,5 mm Taschentiefe müssen vollständig vom Patienten getragen werden. Die Kosten in unserem Beispiel belaufen sich auf 700 €. Davon werden 350 € von der AOK Sachsen-Anhalt (Tarif ZahnPrivat Kompakt) Zahnzusatzversicherung erstattet. Der Eigenanteil des Patienten liegt bei 350 €.