Dr. Daniel Kraus - Facharzt für Oralchirurgie und führender Experte für Zygoma Implantate

Zygoma ist Lateinisch und heißt Jochbein. Es handelt sich also um ein Jochbein-Implantat. Das setzt man, wenn das Knochenangebot im Kiefer des Patienten zu gering ist, um ein Implantat stabil einzusetzen. Für ein Implantat brauchen wir immer eine Befestigung an Orten, wo fester Knochen vorhanden ist. Das Jochbein ist ein vom Kiefer entfernt liegender Knochen. Um also das Jochbein zu erreichen, sind Zygoma-Implantate bis zu 55 mm lang. D. h. man kann durch das Zygoma-Implantat ein stabiles Implantat setzen, auch wenn kein Knochenangebot im Kiefer vorhanden ist. Das ist das Einmalige an diesem Implantat.

Könnte man nicht auch den Kieferknochen aufbauen?

Die meisten Patienten mit zu wenig Knochenangebot werden von den normalen Praxen weggeschickt, weil sie keine regulären Implantate setzen können oder es wird ihnen zu Knochen-Augmentationen geraten, d. h. der Knochen wird zunächst aufgebaut. Das ist aber nur unter bestimmten Voraussetzungen möglich. Eine gewisse Menge an Knochen und eine gewisse Restknochenhöhe ist notwendig. Zudem müssen beim aufgebauten Knochen Einheilphasen abgewartet werden. Das kann bis zu einem Jahr dauern.

Die All-on-4®-Technik ist eine Technologie, um den Knochen optimal auszunutzen und sofort mit festem Zahnersatz zu belasten. Dieses Konzept ist für Patienten mit normalem Knochenangebot interessant und für Patienten, die leichte bis mittlere Knochendefizite haben. Ein gewisses Maß an Kieferknochen ist aber definitiv notwendig.
Zygoma-Implantate erweitern das All-on-4®-Konzept und sind dann notwendig, wenn das Knochenangebot im Kiefer sehr schlecht ist. Aber in allen Fällen sind die Implantate sofort belastbar. Die Patienten bekommen also sofort ihren Zahnersatz und können am gleichen Tag noch damit nach Hause gehen. Das ist genial.

Tendiert man bei Grenzfällen immer zu Zygoma, um sicher zu gehen, dass es funktioniert?

Nein, Zygoma ist immer die letzte Option. Aber meistens kommen diese Grenzfälle zu uns, weil sie woanders nicht behandelt werden können. Wir erkennen im Vorfeld durch ein 3D-Röntgenbild, wenn der Knochen nicht ausreichend ist. Man sollte das nicht leichtfertig machen, da das Setzen von Zygoma-Implantaten natürlich mit etwas höheren Risiken verbunden ist. Auch ist die OP insgesamt aufwendiger und die Kosten sind damit höher, als bei einem „normalen“ All-on-4®. Eine Zygoma-Implantation wird nur bei Patienten gemacht, bei denen es absolut notwendig ist. Aber dank Zygoma bekommt der Patient definitiv feste Zähne zurück, denn das Jochbein ist ein sehr fester Knochen, in dem das Implantat sicher greift.

Nein, für Zygoma gibt es keine Mindestvoraussetzungen, außer dass der Patient für eine Vollnarkose geeignet sein muss. Zygoma ist für alle geeignet, die wenig bis keinen Kieferknochen haben. Zygoma kann man schon beim geringsten Knochenangebot machen. Wohlgemerkt natürlich nur im Oberkiefer, denn im Unterkiefer geht das nicht. Ein Jochbein haben wir eben nur oben. (lacht)

Wenn der Patient kommt, wird die Indikation erstmal geprüft. Das bedeutet, wir schauen anhand von Röntgenbildern bzw. eines Schädel-CTs, ob Zygoma für ihn infrage kommt. Anschließend erfolgt eine detaillierte, digitale Vorplanung und der Patient wird ausführlich über die OP aufgeklärt. die eigentliche Operation in Vollnarkose dauert dann ungefähr 3 Stunden. 

Bereits in der OP werden dann die Abdrücke genommen, sodass unsere Zahntechnik mit der Fertigung des Zahnersatzes beginnen kann. Dann wacht der Patient auf, und wir setzen ihm gegen 16 oder 17 Uhr das Langzeitprovisorium ein. Es ist sehr stabil, ästhetisch schön und aus hochwertigem, 3D-gedruckten Spezialkunststoff. Der Patient ist immer am gleichen Tag fertig und geht mit festen Zähnen abends nach Hause.

In der Regel wird nach 3 bis 4 Monaten ein neuer Kieferscan gemacht. Dann lassen wir im Labor den finalen Zahnersatz anfertigen, der natürlich eine andere Fertigungstiefe als ein Langzeitprovisorium hat. 3 Monate Wartezeit ist übrigens vollkommen üblich, weil das Zahnfleisch diese Zeit braucht, um komplett abheilen zu können. Dabei verändert sich das Gewebe noch ein bisschen. Diese Gewebeschrumpfung – vor allem bei Parodontitis-Patienten – ist vollkommen normal.

Nein, das spielt keine Rolle. Wenn man die kranken, lockeren Zähne zieht, ist die Entzündung erstmal weg. Wir entfernen das komplette Entzündungsgewebe und die Patienten werden zusätzlich antibiotisch abgedeckt. Am Ende ist der Knochen sauber. Eventuelle Restbakterien werden von der Antibiotika-Infusion abgetötet. Dann setzen wir simultan die Zygoma-Implantate und den neuen Zahnersatz.

Wie lange dauert die Genesung?

Das heilt in der Regel völlig unkompliziert und schnell ab. Die Zahnentfernung kann der Körper evolutionsbiologisch tatsächlich mit am besten heilen. Sobald man einen Zahn zieht, bekommt der Körper ein Signal, dass er das heilen muss. Er hat damit keine Probleme und interessanterweise gibt es auch kaum Schmerzen. Selbst schwache Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Paracetamol reichen meistens aus.

Unserer Erfahrung nach kann durchschnittlich eine 50-prozentige Erstattung über eine Zusatzversicherung erreicht werden. Manche Versicherungen zahlen auch deutlich mehr. Bei Gesamtkosten von etwa 20.000 Euro muss der Patient also im Schnitt rund 10.000 Euro aufbringen, und der Rest geht über die Versicherung. 

Wie ist die Vorgehensweise, wenn eine Zahnzusatzversicherung vorliegt?

Jeder Patient erhält bei uns zunächst einen detaillierten Kostenvoranschlag, der dann eingereicht wird und die Versicherung äußert sich anschließend dazu. Bei Fragen der Versicherung versuchen wir selbstverständlich die Patienten bei der Kommunikation und Argumentation zu unterstützen. Anschließend weiß der Patient, was er grob erstattet bekommt. Durchschnittlich gehen vom ersten Kontakt bis zur OP 2 Monate ins Land.