Zahnzusatzversicherung Kinder

Beim spielen erleidet Ihr lebhaftes Kind einen Unfall, bei dem eine so große Zahnlücke entsteht, dass eine Zahnfüllung nicht mehr ausreicht. Der Zahnarzt wird die Lücken durch eine sogenannte Kinderkrone schließen.

Erstattungen der Krankenkasse

• Für Kinder gelten die gleichen Erstattungsregelung wie bei Erwachsenen (Stahlkrone). Es gibt eine Festzuschuss in Höhe von 50% nach Regelversorgung.

Erstattung mit einer Zahnzusatzversicherung

• evtl. notwendige Sedierung (Narkoseleistungen)
• Kronen in unterschiedlichen Farben und Designs
• moderne Behandlungsmethoden (z.B. Keramik und CEREC)
• Hochwertigeres Material als in der Regelversorgung vorgesehen
• Ab 18 können vorhandene Zahnlücken mit Implantaten geschlossen werden

Ohne Zahnzusatzversicherung könnten in diesem Beispiel folgende Kosten auf die Eltern zukommen

Ist der Zahn mit Karies befallenen, sollte der Karies schnellstmöglich entfernt und der Zahn mit einer Füllung geschlossen werden.

Erstattungen der Krankenkasse

• Zahnfarbene Kunststofffüllungen nur im Frontzahnbereich (gemeint sind hier die Schneide- und Eckzähne)
• Amalgamfüllungen im Seitenzahnbereich (bei Kindern unter 15 Jahren darf kein Amalgam verwendet werden)

Erstattungen mit Zahnzusatzversicherung

• Kompositfüllungen im Frontzahnbereich bei besonders ästhetischen Ansprüchen
• Mehrkosten durch Farboptimierungen der Füllungen
• Kunststofffüllungen im Seitenzahnbereich
• Vollkeramikfüllungen (Inlay / Onlay)

Ohne Zahnzusatzversicherung könnten für diese Behandlungen folgende Kosten entstehen

Ein nachträglicher Schutz funktioniert anders als klassische Premium-Tarife:

• Die Erstattung ist meist auf einen festen Betrag begrenzt
• Es handelt sich nicht um eine unbegrenzte 100 %-Absicherung

Trotzdem kann sich der Tarif deutlich lohnen – besonders wenn mehrere tausend Euro Eigenanteil im Raum stehen.

• Die Lösung eignet sich vor allem zur finanziellen Entlastung bei bereits bekannten Kosten
• Sie erhalten zusätzlich 100% Erstattung für regelmäßige Zahnprophylaxe, Zahnbehandlungen, Narkoseleistungen und Zahnersatzmaßnahmen

Für wen ist dieser Tarif sinnvoll?

• Wenn die Zahnspange bereits empfohlen wurde
• Wenn die Behandlung schon begonnen hat
• Wenn kurzfristig eine finanzielle Entlastung gewünscht ist
• Wenn klassische Tarife nicht mehr möglich sind

Beachten Sie die Leistungen für Zahnspangen in der KIG Stufe 1-2

Die Sofort Leistung für eine Zahnspange in der kieferorthopädischen Einstufung KIG 1-2 (keine Kassenleistung) sind auf einen Zuschuss von maximal 250 Euro pro Versicherungsjahr begrenzt.

Annahmerichtlinien

• Der ERGO Sofortschutz kann ohne Gesundheitsfragen abgeschlossen werden
• Auch wenn die Behandlung schon läuft, oder vor Vertragsabschluss angeraten wurde, werden Leistungen für kieferorthopädische Behandlungen ab Versicherungsbeginn erbracht
• Es erfolgen keine rückwirkenden Leistungen, für Behandlungsmaßnahmen vor Versicherungsbeginn

Am besten im Kindergartenalter – bevor der Zahnarzt eine Fehlstellung feststellt. Ideal ist der Abschluss zwischen 3 und 6 Jahren, bevor kieferorthopädische Empfehlungen ausgesprochen werden und bevor sich erste Probleme zeigen. Je früher Sie vorsorgen, desto günstiger sind in der Regel die Beiträge und desto umfassender ist der Schutz.

Die Beste Zahnversicherung für Kinder bis 5 Jahre kostet nur 1,50 € pro Monat. Kinder ab 6 Jahren können für 8,43 € sehr günstig mit einem Allinaz-Tarif versichert werden.

Warum das wichtig ist:

Sobald eine kieferorthopädische Behandlung angeraten wurde, greifen viele Versicherungen nicht mehr.

Ähnlich wie bei Erwachsenen gibt es auch für Kinder und Jugendliche verschiedene Tarife bei Zahnzusatzversicherungen. Diese Tarife sind in der Regel altersgestaffelt. Bei manchen Versicherungsgesellschaften gelten die Kinder Tarife bis zum 18. und bei anderen bis zum 21. Lebensjahr.

Eine von Ihnen abgeschlossene Kinder Zahnzusatzversicherung, kann das Kind in der Regel später übernehmen. Sinnvoll ist das ist jedoch in den seltensten Fällen.

Der Grund: Viele Tarife für Kieferorthopädie, sind in der Erwachsenen Version sehr teuer. Da diese Behandlungen eigentlich nicht mehr benötigt werden, ist es finanziell günstiger den bestehenden Vertrag zu kündigen und eine neue Zahnzusatzversicherung abzuschließen.

Die gesetzliche Krankenversicherung übernimmt zwar Grundleistungen – Vorsorge-Untersuchungen, Fluoridierungen und kieferorthopädische Behandlungen ab einer bestimmten Schwere (KIG 3–5). Aber:

• Leichte Fehlstellungen (KIG 1–2) werden meist nicht erstattet
• Moderne Zahnspangen und Extras sind oft privat zu zahlen
• Prophylaxe, hochwertige Füllungen oder ästhetische Lösungen tragen Sie ohne Zusatzversicherung selbst 

Eine Zusatzversicherung deckt genau diese Lücken ab.

In vielen Fällen ja! Bei dem einen mehr und beim anderen weniger, es kommt immer auf den Einzelfall an. Was meinen wir damit:

Hat ihr Kind einen Unfall und sie sind mit den Standartleistungen der GKV zufrieden, wird diese natürlich die Behandlung übernehmen. Möchten Sie mehr als die Standardversorgung zahlen sie einen Teil der Behandlung selbst. 

Braucht Ihr Kind eine Zahnspange, ist die größte Ungewissheit ist die Einstufung in eine KIG-Stufe. Denn wird Ihr Kind in KIG 1-2 eingestuft, beteiligt sich die gesetzliche Krankenkasse in der Regel nicht – und die Behandlung kann schnell mehrere tausend Euro kosten.

 Beispiele wenn die Kasse nicht mehr leistet

Das hängt vom Versicherer ab. Manche Tarife leisten direkt ab dem ersten Tag – besonders bei Unfall oder Prophylaxe. Bei anderen gelten Staffelungen oder Wartezeiten, bevor bestimmte Leistungen in voller Höhe erstattungsfähig sind. Prüfen Sie die Vertragsbedingungen genau. 

Wir empfehlen Eltern sich an diesen Punkten zu orientieren:

• Kieferorthopädie für alle KIG-Stufen
• Prophylaxe (PZR, Fluoridierung, Fissurenversiegelung)
• Hochwertige Füllungen
• Unfallbedingte Zahnschäden und Zahnersatz
• Leistung ohne lange Wartezeiten

Eltern überlegen oft, ob Sparen nicht eine Alternative zur Versicherung wäre. Aber:

Selbst wenn keine Zahnspange nötig wird, können andere Kosten – PZR, hochwertige Füllungen, Unfallbehandlungen – schnell mehrere hundert bis tausend Euro verursachen. Gute Tarife decken viele dieser Fälle ab und amortisieren sich oft – selbst ohne große Behandlungen.